以硬結(jié)大小作為判斷反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。

操作方法

• 01

  大約注射后48-72小時(shí)，由經(jīng)過訓(xùn)練的專業(yè)人員讀取結(jié)果，應(yīng)以mm為單位進(jìn)行記錄。

  
• 02

  注意：只記錄硬結(jié)大小。
  所謂硬結(jié)，應(yīng)該是可被觸及的，堅(jiān)硬的、隆起的區(qū)域，不要記錄紅斑區(qū)域。

  
• 03

  如果自行讀取的話，步驟為：
  1、觀察：將手臂放在明亮和穩(wěn)定的平面上，找到注射部位。
  2、觸摸：用手指輕觸注射部位周圍，看是否形成硬結(jié)，以及明確硬結(jié)的邊緣。
  3、標(biāo)記：用記號筆對硬結(jié)的最長徑兩端進(jìn)行標(biāo)記。及標(biāo)記兩個(gè)點(diǎn)即可。
  4、測量：用帶mm刻度的直尺或者游標(biāo)尺進(jìn)行測量。以之前標(biāo)記的第一個(gè)點(diǎn)為0點(diǎn)，讀取第二個(gè)點(diǎn)距離第一個(gè)點(diǎn)的距離。如果沒有硬結(jié)則為0mm。
  5、記錄：必須用mm為單位進(jìn)行記錄，不可以僅僅簡單記為-或者+。

  
• 04

  結(jié)果判斷以硬結(jié)直徑為標(biāo)準(zhǔn)：
  紅腫<5mm 為陰性（-）
  紅腫5-9mm 為弱陽性（+）
  紅腫10-19mm 為中度陽性（++）
  紅腫≥20mm 為強(qiáng)陽性（+++）
  紅腫<20mm但局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎也視為強(qiáng)陽性反應(yīng)

  
• 05

  陰性結(jié)果主要有以下幾種情況：
  1.說明你體內(nèi)未受到結(jié)核菌感染。
  2.當(dāng)你被結(jié)核菌感染后的4-8周內(nèi)，機(jī)體免疫尚未形成，身體還沒有建立免疫過敏反應(yīng)的時(shí)候，ppd結(jié)果可為陰性。
  3.一些重癥結(jié)核病，營養(yǎng)不良的患者也會出現(xiàn)ppd陰性，還有一種無反應(yīng)性結(jié)核病雖然體內(nèi)已有結(jié)核菌，但Ppd結(jié)果始終卻是陰性。還有其他如白血病、艾滋病、淋巴瘤、結(jié)節(jié)病、糖皮質(zhì)激素等，使得機(jī)體免疫反應(yīng)受到抑制時(shí)就會出現(xiàn)假陰性反應(yīng)。

  
• 06

  陽性結(jié)果：
  ppd陽性只能說明感染了結(jié)核菌或受卡介苗的影響，因?yàn)樾r(shí)候打過卡介苗的做ppd檢查也會陽性，很多結(jié)核病治愈后的人ppd仍會陽性。
  在我國這個(gè)感染基數(shù)龐大，大多數(shù)人小時(shí)候又打過卡介苗的情況下，一般ppd陽性患者不能診斷為活動性肺結(jié)核。是否得了結(jié)核病還需要醫(yī)生綜合片子，痰液，癥狀等綜合分析判斷。
  以下情況是有重要的參考意義：
  1.三歲以下兒童未接種過卡介苗的，即使肺片子正常但ppd陽性的話，就要考慮體內(nèi)有活動性結(jié)核病的可能。PPD對嬰幼兒的診斷意義大于成人。
  2.PPD結(jié)果強(qiáng)陽，強(qiáng)陽說明體內(nèi)肯定受到感染，可能有活動性結(jié)核病，需要進(jìn)一步檢查或者預(yù)防性用藥。

• 07

  強(qiáng)陽性結(jié)果：
  一般來說，強(qiáng)陽提示身體發(fā)病的可能性高，這就要醫(yī)生根據(jù)情況來判斷是隨訪觀察還是預(yù)防性用藥了。