股骨頸骨折多見于老年女性。因老人體弱，骨折后久臥床，易并發(fā)肺炎、褥瘡、心衰、血栓形成、腎盂腎炎等。 股骨頸骨折后，局部承受剪應(yīng)力大，不易穩(wěn)定。更可發(fā)生缺血性股骨頭壞死、股骨頸被吸收和骨不連，給治療帶來困難和復(fù)雜性。 股骨頸的解剖特點(diǎn)與其致傷和治療有密切關(guān)系（圖3.5.2.4-0-1）。股骨頸與干構(gòu)成頸干角，正常125°～130°股骨頸長(zhǎng)軸與股骨額狀面形成前傾角，正常10°～15°。骨折后，角度可有改變，治療均需予以恢復(fù)正常（圖3.5.2.4-0-2）。 股骨頸的血液供給有以下來源：①股骨頭圓韌帶中心動(dòng)脈隨年齡逐漸退變，成年后可能即消失；②滋養(yǎng)動(dòng)脈升支供給股骨頸的基部；③旋股內(nèi)外動(dòng)脈分支供給關(guān)節(jié)囊；④滑液。 此型血管分布及血液供給表明越靠近股骨頭處血供越少，將影響愈合（圖3.5.2.4-0-3）。 髖關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)囊及韌帶包繞，內(nèi)上及后側(cè)由關(guān)節(jié)囊與髂坐韌帶覆蓋，股骨頸后外下方則在囊外，故頭下及頸中部骨折屬囊內(nèi)型，頸基底部骨折屬囊外型（圖3.5.2.4-0-4）。囊內(nèi)型由于血供較囊外型差，愈合也受影響。 由于肌肉牽拉與應(yīng)力作用，股骨頸骨折后，患肢短縮外旋，將造成整復(fù)與固定的困難。 一般按骨折部位將股骨頸骨折分為頭下、經(jīng)頸（頸中）及基底骨折。前二型血運(yùn)損傷大，不穩(wěn)定，愈合困難。按受傷時(shí)姿式及外力方向則分為外展及內(nèi)收兩種類型，前者多無移位或有嵌入，后者有移位，患肢外旋，血運(yùn)破壞大，愈合難，股骨頭易壞死（圖3.5.2.4-0-5）。 外展型及囊外骨折多較穩(wěn)定，移位少，可行非手術(shù)法處理。但內(nèi)收型及囊內(nèi)骨折，由于移位及血運(yùn)障礙，易發(fā)生不愈合及股骨頭缺血壞死，長(zhǎng)期臥床也易發(fā)生并發(fā)癥。故如無嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、內(nèi)固定物不易維持牢固、神經(jīng)系病變等禁忌情況外，宜早期手術(shù)開放復(fù)位內(nèi)固定治療，爭(zhēng)取解剖對(duì)位，促進(jìn)骨愈合（圖3.5.2.4-0-6～3.5.2.4-0-11）。